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        7. 舒血寧注射液對腦梗死病人血清心型脂肪酸結合蛋白、神經元特異性烯醇化酶水平的影響

          發布時間:2020年12月02日 09:32:22 來源:振東健康網

          舒血寧注射液對腦梗死病人血清心型脂肪酸結合蛋白、神經元特異性烯醇化酶水平的影響

          陳勇,葛衛紅,白雪

          【摘要】目的:探討舒血寧注射液對腦梗死病人血清心型脂肪酸結合蛋白(H-FABP)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)水平的影響。方法:選取2016年10月-2018年10月我院收治的90例腦梗死病人,采用隨機數字表法分為對照組和試驗組,各45例。對照組給予丹參多酚酸鹽治療,試驗組給予舒血寧注射液治療,比較兩組臨床療效、治療前后美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分、血清-FABP、NSE、C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF)水平及不良反應。結果:治療后,試驗組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(88.89%和66.67%,P<0.05)。治療后,兩組NIHSS評分較治療前降低,且試驗組NIHSS評分低于對照組(P<0.05或P<0.01);兩組血清H-FABP、NSE水平較治療前降低,且試驗組血清H-FABP、NSE水平低于對照組(P<0.05或P<0.01);兩組血清CRP、TNF水平較治療前降低,且試驗組血清CRP、TNF水平低于對照組(P<0.05或P<0.01)。治療后,兩組不良反應率比較,差異無統計學意義(40.00%與33.33%,P>0.05)。結論:舒血寧注射液治療腦梗死能改善病人神經功能,降低血清H-FABP、NSE水平,是安全有效的。

          【關鍵詞】腦梗死;舒血寧注射液;血清心型脂肪酸結合蛋白;神經元特異性烯醇化酶;美國國立衛生研究院卒中量表;C反應蛋白;腫瘤壞死因子

          [中圖分類號]R743,R255.2  [文獻標識碼]B  [文章編號]1672-1349(2020)12-037


          Combination of Shuxuening Injection on Serum Heart-type Fatty Acids in Patients with Cerebral Infarction Effect of protein and neuron-specific enolase levels

          Chen Yong,Ge Weihong,Bai Xue

          【Abstract】Objective:To explore the effect of Shuxuening injection on serum levels of heart-type fatty acid binding protein(H-FABP)and neuron-specific enolase(NSE)in patients with cerebral infarction.Methods:90 patients with cerebral infarction admitted to our hospital from October 2016 to October 2018 were randomly divided into control group and experimental group,with 45 cases in each group.The control group was treated with salvianolate and the experimental group was treated with Shuxuening injection.The clinical efficacy,NIHSS score,serum levels of -FABP,NSE,C-reactive protein(CRP),tumor necrosis factor(TNF)and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment.Results:After treatment,the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group(88.89% and 66.67%,P<0.05).After treatment,the NIHSS scores of the two groups were lower than those before treatment,and the NIHSS scores of the experimental group were lower than those of the control group(P<0.05 or P<0.01).The levels of serumH-FABPand NSE in two groups were lower than those before treatment,and the levels of serumH-FABPand NSE in experimental group were lower than those in control group(P<0.05 or P<0.01).The levels of serum CRP and TNF in the two groups were lower than those before treatment,and the levels of serum CRP and TNF in the experimental group were lower than those in the control group(P<0.05 or P<0.01).After treatment,there was no significant difference in adverse reaction rate between the two groups(40.00% vs 33.33%,P>0.05).Conclusion:Shuxuening injection can improve the neurological function of patients with cerebral infarction and reduce the levels of serumH-FABPand NSE,which is safe and effective.

          【Keywords】Cerebral infarction;Shuxuening injection;Serum heart-type fatty acid binding protein;Neuron specific enolase;National Institutes of Health Stroke Scale;C reactive protein;Tumor necrosis factor


          腦梗死病人因腦組織局部供血動脈血流突然減少、停止,導致該血管供應的腦組織缺血、缺氧、壞死,進而產生神經功能缺失的臨床表現,是臨床的常見疾病[1],具有起病急、進展快、致殘率和致死率高等特點。腦梗死發展前期,病人多合并頸動脈粥樣硬化,且年齡較大病人常合并基礎疾病,增加了腦梗死的死亡率[2]。故臨床救治的關鍵在于挽救中心缺血區周圍未梗死的缺血半暗帶。舒血寧注射液富含總黃酮,具有活血化瘀、改善微循環功能的作用。相關研究顯示,舒血寧注射液治療腦梗死療效顯著,能改善腦部血液循環,對腦細胞具有修復和保護功能[3],且腦梗死病人血清心型脂肪酸結合蛋白(H-FABP)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)水平關系密切[4]。本研究探討舒血寧注射液對腦梗死病人血清H-FABP、NSE水平的影響。


          1、資料與方法

          1.1一般資料 選取2016年10月-2018年10月我院收治的90例腦梗死病人,采用隨機數字表法分為對照組和試驗組,各45例,所有病人均符合腦梗死診斷標準并經影像學證實[5]。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),詳見表1。所有病人均知情同意,本研究經醫院倫理委員會批準。

          1.2研究方法 對照組給予丹參多酚酸鹽(Z20050248)0.2g,每日1次靜脈輸注;試驗組給予舒血寧注射液(Z13020795)20mL加入5%葡萄糖注射液20 mL,每日1次靜脈輸注。兩組均持續治療14d。

          1.3觀察指標

          1.3.1神經功能 采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)[6]評分,總分45分,其中輕度0~15分、中度16~30分、重度31~45分,得分越低提示神經功能越好。

          1.3.2血清H-FABP、NSE、C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF)水平 采用酶聯免疫吸附法檢測和化學發光法檢測,試劑盒購自France DIACLONE公司,酶標儀型號為Bioelisa ELX-800;電化學發光儀型號為ABBOTTA xsym,所有操作均嚴格按試劑盒及儀器說明書進行。

          1.4療效評價標準 根據全國第四屆腦血管病會議制定的標準[5],顯效:病人臨床癥狀及體征顯著改善,NIHSS評分減少46%~89%,癱瘓肢體肌力至少提高2級;有效:病人臨床癥狀及體征得到改善,NIHSS評分減少=18%~45%,癱瘓肢體肌力至少提高1級;無效:NIHSS評分減少<18%,治療后無任何改變甚至加重??傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100% 。

          1.5 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用x2檢驗。以P<0.05為差異統計學意義。


          2、結果

          2.1兩組臨床療效比較 治療后,試驗組總有效率高于 對照組,差異有統計學意義(88.89% 與 66.67%,P<0.05)。詳見表 2 。

          2.2兩組治療前后NIHSS評分比較 治療前,兩組NIHSS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療7d、14d后,兩組NIHSS評分較治療前降低,且試驗組NIHSS評分低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。詳見表3 。

          2.3兩組治療前后血清H-FABP、NSE水平比較 治療前,兩組血清H-FABP、NSE水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療7d、14d后,兩組血清H-FABP、NSE水平較治療前降低,且試驗組血清H-FABP、NSE水平低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。詳見表4。

          2.4兩組治療前后炎性因子水平比較 治療前,兩組血清CRP、TNF水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療7 d、14 d后,兩組血清CRP、TNF水平較治療前降低,且試驗組血清CRP、TNF水平低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。詳見表5。

          2.5兩組不良反應發生率比較 治療后,兩組不良反應率比較,差異無統計學意義(40.00%與33.33%,P>0.05)。詳見表6。

          3、討論

          腦梗死引起代謝能力發生障礙、神經介質和自由基釋放、鈣離子內流增加,導致腦細胞處于中毒狀態及神經元死亡加速,最終引起惡性循環[7-8]。舒血寧注射液提取自銀杏葉,其含有的黃酮苷類和黃酮類等具有多種藥理活性,可活血化瘀和改善微循環,能抑制血小板聚集、清除自由基并抑制細胞膜脂質過氧化而減少神經細胞損傷等作用;促進腦血液循環最終達到改善和保護腦細胞的目的;可提高腦細胞耐缺氧能力,以減少梗死面積并改善腦部缺血。有研究證實,舒血寧注射液能有效擴張腦血管,改善腦部血液及末梢循環,降低血液黏稠度并增加紅細胞變形能力[9]。

          H-FABP是一種存在于細胞內且與長鏈脂肪酸可逆及非共價結合的蛋白質,主要存在于心肌組織,同時是組織細胞缺血和壞死的敏感標志物。腦梗死導致腦組織受損和細胞死亡,最終發生滲漏,血清H-FABP呈高表達,而H-FABP為心肌收縮提供能量,調節脂肪酸水平。因此臨床將其作為腦梗死的早期診斷敏感指標之一。NSE存在于神經元細胞內的烯醇化酶二聚體同工酶,是腦灰質神經細胞中樞神經系統的蛋白質,也可作為腦缺血后判斷腦神經元損傷的一個重要指標,腦組織損傷時神經元漿膜功能紊亂,細胞膜完整性破壞,NSE大量釋放至腦脊液中,并進入體循環,因此,外周血 NSE水平升高,與機體代謝、持續高血糖及炎癥刺激等有關,導致全身組織器官功能障礙甚至衰竭,引起水、電解質紊亂[10]。

          本研究結果顯示,治療后試驗組血清H-FABP、NSE水平和NIHSS評分低于對照組(P<0.05或P<0.01),提示舒血寧注射液能改善并保護腦梗死病人神經功能,與譚迪等[11]研究結果一致。姜俊杰等[12]研究顯示,舒血寧注射液治療腦梗死療效較好。本研究結果顯示,試驗組總有效率高于對照組(88.89%與66.67%,P<0.05),提示舒血寧注射液較丹參多酚酸鹽治療腦梗死的臨床療效更佳。治療后,試驗組血清CRP、TNF水平均低于對照組(P<0.05或P<0.01),且兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(40.00%與33.33%,P>0.05),提示舒血寧注射液能降低腦梗死病人血清炎性因子水平,同時兩種藥物安全性均較高,有利于促進病人預后。

          綜上所述,血寧注射液治療腦梗死能緩解病人神經功能,降低血清H-FABP、NSE水平,是安全有效的。


          參考文獻

          [1]梁茜茜,張慶,李莉,等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(16):1446-1448.

          [2]吳昌群.腦梗死并發肺炎患者舒血寧治療及護理療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(6):1014-1016.

          [3]李永軍.舒血寧注射液對腦梗死患者臨床療效及血漿Hcy、UCH-L1及血清fibulin-5水平的影響[J].安徽醫藥,2018,22(1):143-146.

          [4]田顯忠.厄貝沙坦氫氯噻嗪片對急性腦梗死患者血清hs-CRP、MMP-9和NSE水平的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(19):2129-2131.

          [5]趙建國,高長玉,頊寶玉,等.腦梗死和腦出血中西醫結合診斷標準(試行)[J].中國中西醫結合雜志,2006,26(10):948-949.

          [6]張江,王大力,彭延波,等.腦卒中常用量表對急性腦梗死患者死亡預測的價值[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(12):1108-1111.

          [7]俞小梅,王喜豐,張靜,等.丁苯酞注射液及丁苯酞膠囊治療急性腦梗死患者的臨床療效對比[J].實用醫學雜志,2016,32(17):2921-2924.

          [8]謝龍舟,陳愛,徐靖文,等.奧拉西坦治療腦梗死患者認知障礙的療效觀察[J].卒中與神經疾病,2015,22(3):173-174.

          [9]楊麗.依達拉奉聯合舒血寧注射液治療急性腦梗死的效果[J].中國醫藥導報,2018,469(11):80-83.

          [10]胡燕軍,張萬花,周連英,等.急性腦梗死和腦出血患者H-FABP的表達及其與NSE、NIHSS評分的相關性[J].海南醫學,2018,29(2):160-163.

          [11]譚迪,吳嘉瑞,劉施,等.基于Meta分析的舒血寧注射液治療腦梗死臨床評價研究[J].藥物流行病學雜志,2016,41(8):492-498.

          [12]姜俊杰,謝雁鳴,張寅,等.基于注冊登記研究的舒血寧注射液治療腦梗死臨床用藥特征探析[J].中國中藥雜志,2016,41(24):4516-4520.

          (中西醫結合心腦血管病雜志2020年6月第18卷第12期)


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