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          急性乳腺炎

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          別名:急性乳房炎、乳癰、產褥期乳腺炎
          疾病簡介

          急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化膿性感染,是乳腺管內和周圍結締組織炎癥,常在短期內形成膿腫,多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。多發生于產后哺乳期的婦女,尤其是初產婦更為多見。病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入,也可直接侵入引起…

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          別名:急性乳房炎、乳癰、產褥期乳腺炎

          發病部位:

          傳染性:無傳染性

          治愈率:視具體情況而不同

          多發人群:初產婦

          相關癥狀:泌乳障礙,乳汁淤積,淋巴結腫大,輸乳管阻塞,乳汁分泌減少

          是否醫保:

          掛號科室:乳腺外科,婦科

          治療方法:藥物治療、支持療法

          治療周期:7天

          治療費用:不同醫院收費標準不一致,市三甲醫院約(5000-10000元)

          臨床檢查:乳房攝片、乳房自檢、乳房穿刺針活檢、乳房觸診、乳房檢查

          癥狀 查看詳細

          典型癥狀:乳頭皸裂、凹陷,乳房腫大,皮膚急性炎癥表現及膿竇,仔細檢查乳房硬塊和壓痛的部位及范圍,有無波動感,腋窩淋巴結腫大及壓痛。

          相關癥狀:泌乳障礙 乳汁淤積 輸乳管阻塞 乳汁分泌減少 淋巴結腫大


          一、癥狀

          乳頭皸裂、凹陷,乳房腫大,皮膚急性炎癥表現及膿竇,仔細檢查乳房硬塊和壓痛的部位及范圍,有無波動感,腋窩淋巴結腫大及壓痛。


          二、診斷

          1、病史:詢問是否發生在妊娠期或哺乳期,患者是否系初產婦,發病前有無乳頭皸裂或乳汁郁積,了解局部和全身癥狀發生的時間及過程,過去曾否患過乳腺膿腫。

          2、體檢:注意乳頭有無皸裂、凹陷,乳房是否腫大,皮膚有無急性炎癥表現及膿竇,仔細檢查乳房硬塊和壓痛的部位及范圍,有無波動感,腋窩淋巴結有無腫大及壓痛。

          3、全身情況:測體溫,查白細胞計數,注意一般營養狀況及有無其他慢性疾患。

          4、特殊檢查:疑有乳房深部膿腫時,可作B超以助診斷和定位,或作診斷性穿刺。

          病因 查看詳細

          主要病因:乳頭皸裂,乳腺管阻塞,細菌入侵,乳汁淤積


          一、發病原因

          1、細菌的入侵:本病致病菌多數為金黃葡萄球菌,少數為鏈球菌。細菌由乳頭皮膚破裂處或乳暈皸裂處進入,沿淋巴管蔓延至乳腺小葉間及腺小葉的脂肪和纖維組織中,引起乳房急性化膿性蜂窩組織炎。亦有少數病例產后發生其他部位的感染并發癥,細菌經血循環播散至乳房,引起發病。

          2、乳汁淤積:乳汁有利于侵入細菌的繁殖。乳汁淤積的原因有:①乳頭過小或內陷而產前又未能及時矯正,使嬰兒吸乳困難,甚至不能哺乳。②乳汁過多,排空不完全。產婦不了解乳汁的分泌情況,多余乳汁不能及時排出而保留在乳內。③乳腺管阻塞使排乳困難,如乳管本身的炎癥、腫瘤及外在壓迫,均可影響正常哺乳。

          3、乳頭皸裂:分娩后產婦未能掌握正確的哺乳技巧,或嬰兒的含吮不正常,或過度地在乳頭上使用肥皂或乙醇干燥劑之類刺激物以及嬰兒口腔運動功能的失調等造成乳頭皸裂,使細菌沿乳頭小裂口入侵,并且經淋巴管到達皮下及乳葉間組織而形成感染。乳頭皸裂時,哺乳疼痛,不能使乳汁充分吸出,致乳汁淤積,為入侵細菌創造了繁殖條件。


          二、發病機制

          乳汁淤積和細菌侵入是急性乳腺炎的兩個重要因素。有文獻報道,約40%正常產婦的乳汁中含有金黃葡萄球菌和白葡萄球菌存在,但不引起發病。初產婦易發急性乳腺炎與其乳汁中含有較多的脫落上皮細胞和組織碎屑引起乳管的阻塞有關。阻塞乳管可使乳房組織的活力降低,加之乳汁淤積的分解產物,使之更有利于細菌的生長繁殖,成為細菌很好的培養基。也有報道,哺乳后用吸乳器將乳汁吸盡,其患病率較哺乳后不吸盡乳汁的發病率可低1倍。

          急性乳腺炎的發病過程大體經歷乳管炎、乳腺炎和乳房炎3個階段。細菌侵入乳管,上行至腺小葉,停留在滯積的乳汁中生長繁殖,導致乳管的急性炎癥。繼而擴散至乳腺實質,引起實質性乳腺炎。細菌亦可從乳頭皸裂的上皮破損處沿著淋巴管到乳腺間質內,引致間質性乳腺炎。此階段未能及時治療,或治療不當,炎癥即向乳腺實質以外的脂肪和纖維組織擴散,導致急性乳房炎。炎癥局限,組織壞死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成乳房膿腫;若膿腫穿破到乳房后間隙的疏松結締組織內時,則形成乳房后膿腫。

          病理檢查可見乳腺腫大,皮膚潮紅,切開后有時可見膿腔形成,呈單房性或為多房性。鏡下顯示:在乳腺組織中可見大量嗜中性白細胞浸潤,同時可伴有膿腫形成。有時炎癥僅累及1個或幾個相鄰的乳腺小葉。

          并發癥 查看詳細

          常見并發癥:菌血癥 急性化膿性乳腺炎

          1、膿毒血癥和菌血癥:病程進入急性化膿性乳腺炎階段,病人可并發膿毒血癥和菌血癥。此時病人持續高熱,面色潮紅,譫妄??沙霈F轉移性膿腫。

          2、乳房瘺管:膿腫形成期,膿腫可向內或向外破潰,形成皮膚破口和乳腺瘺管。如處理不當可形成長期不愈的膿瘺或乳瘺,臨床可見從瘺管排出乳汁及膿液。

          預防

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