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          慢性前列腺炎

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          別名:
          疾病簡介

          慢性前列腺炎包括慢性細菌性前列腺炎和非細菌性前列腺炎兩部分。其中慢性細菌性前列腺炎主要為病原體感染,以逆行感染為主,病原體主要為葡萄球菌屬,常有反復的尿路感染發作病史或前列腺按摩液中持續有致病菌存在。非細菌性前列腺炎是多種復雜的原因和誘因引起的炎癥、…

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          別名:

          發病部位:男性生殖

          傳染性:無傳染性

          治愈率:40%-50%

          多發人群:老年男性

          相關癥狀:尿頻,尿急,尿痛,尿潴留,男子性功能障礙

          是否醫保:

          掛號科室:泌尿外科,男科

          治療方法:藥物治療、局部治療、針灸治療、食療

          治療周期:視具體情況而不同

          治療費用:市三甲醫院約20000-40000元

          臨床檢查:r-精漿蛋白、前列腺液卵磷脂小體

          癥狀 查看詳細

          早期癥狀:尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感,排尿困難、尿潴留

          晚期癥狀:尿道、肛門、會陰區墜脹不適,生活質量下降,并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

          相關癥狀:尿頻 尿急 尿痛 尿潴留


          一、癥狀

          1、排尿刺激癥狀:尿痛、尿急、尿頻、夜尿多;

          2、排尿終末或大便用力時,自尿道排出少量乳白質前列腺液;

          3、會陰、肛周、恥骨上、下腹部、腰骶部、腹股溝、陰囊、大腿內側及睪丸、尿道內有不適感或疼痛。

          4、性功能減退、早泄、遺精和陽萎等;

          5、神經官能癥狀,失眠、情緒低落;


          二、診斷

          1、病史診斷:可有急性前列腺炎病史,遷延而來;

          2、癥狀診斷:以局部疼痛不適和排尿癥狀為主,伴有神經官能癥和性功能癥狀;

          3、直腸指檢:前列腺可正?;蛏源?,表面光滑,質韌,可有局部壓痛或因纖維化而有結節形成。反復發作可使前列腺萎縮、體積縮小、質硬;

          4、前列腺液常規:可有大量膿細胞、白細胞、卵磷脂小體明顯減少,前列腺液涂片或培養可找到致病菌。

          病因 查看詳細

          1、慢性細菌性前列腺炎:致病因素亦主要為病原體感染,但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱,以逆行感染為主,病原體主要為葡萄球菌屬,其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染復發的重要原因。

          2、慢性非細菌性前列腺炎:病因學十分復雜,其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動和免疫異常等共同作用結果。

          (1)病原體感染:本型患者雖然常規細菌檢查未能分離出病原體,但可能仍然與某些特殊病原體:如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%;臨床某些以慢性炎癥為主、反復發作或加重的“無菌性”前列腺炎,可能與這些病原體有關。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素,但缺乏可靠證據,至今尚無統一意見。

          (2)排尿功能障礙:某些因素引起尿道括約肌過度收縮,導致膀胱出口梗阻與殘余尿形成,造成尿液反流入前列腺,不僅可將病原體帶入前列腺,也可直接刺激前列腺,誘發無菌的“化學性前列腺炎”,引起排尿異常和骨盆區域疼痛等。許多前列腺炎患者存在多種尿動力學改變,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括約肌協同失調等。這些功能異常也許只是一種臨床現象,其本質可能與潛在的各種致病因素有關。

          (3)精神心理因素:研究表明經久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明顯的精神心理因素和人格特征改變。如:焦慮、壓抑、疑病癥、癔病,甚至自殺傾向。這些精神、心理因素的變化可引起植物神經功能紊亂,造成后尿道神經肌肉功能失調,導致骨盆區域疼痛及排尿功能失調;或引起下丘腦-垂體-性腺軸功能變化而影響性功能,進一步加重癥狀,消除精神緊張可使癥狀緩解或痊愈。但目前還不清楚精神心理改變是其直接原因,還是繼發表現。

          (4)神經內分泌因素:前列腺痛患者往往容易發生心率和血壓的波動,表明可能與自主神經反應有關。其疼痛具有內臟器官疼痛的特點,前列腺、尿道的局部病理刺激,通過前列腺的傳入神經觸發脊髓反射,激活腰、骶髓的星形膠質細胞,神經沖動通過生殖股神經和髂腹股溝神經傳出沖動,交感神經末梢釋放去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關肽、P物質等,引起膀胱尿道功能紊亂,并導致會陰、盆底肌肉異?;顒?,在前列腺以外的相應區域出現持續的疼痛和牽涉痛。

          (5)免疫反應異常:近年研究顯示免疫因素在III型前列腺炎的發生發展和病程演變中發揮著非常重要的作用,患者的前列腺液和/或精漿和/或組織和/或血液中可出現某些細胞因子水平的變化,如:IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等,而且IL-10水平與III型前列腺炎患者的疼痛癥狀呈正相關,應用免疫抑制劑治療有一定效果。

          (6)氧化應激學說:正常情況下,機體氧自由基的產生、利用、清除處于動態平衡狀態。前列腺炎患者氧自由基的產生過多或/和自由基的清除體系作用相對降低,從而使機體抗氧化應激作用的反應能力降低、氧化應激作用產物或/和副產物增加,也可能為發病機制之一。

          (7)盆腔相關疾病因素:部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周帶靜脈叢擴張、痔、精索靜脈曲張等,提示部分慢性前列腺炎患者的癥狀可能與盆腔靜脈充血,血液於滯相關,這也可能是造成久治不愈的原因之一。

          并發癥 查看詳細

          常見并發癥:精囊炎、附睪炎

          1、急性尿潴留:急性前列腺炎引起局部充血、腫脹、壓迫尿道,以致排尿困難或導致急性尿潴留。

          2、急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎:前列腺的急性炎癥很容易擴散至精囊,引起急性精囊炎。同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎。

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