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          佝僂病

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          別名:維生素D缺乏病、維生素D缺乏性佝僂病、骨軟化、骨軟化病、骨軟化癥、骨質軟化、軟骨病、英吉利病
          疾病簡介

          維生素D缺乏性佝僂病(vitamin D deficiency rickets),這是一種小兒常見病,一種慢性營養性疾病,占總佝僂病95%以上,本病系因小兒體內維生素D不足引起全身性鈣、磷代謝失常以致鈣鹽不能正常沉著在骨骼的生長部分,最終發生骨骼畸形…

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          別名:維生素D缺乏病、維生素D缺乏性佝僂病、骨軟化、骨軟化病、骨軟化癥、骨質軟化、軟骨病、英吉利病

          發病部位:其他

          傳染性:無傳染性

          治愈率:97%

          多發人群:嬰兒期較為常見

          相關癥狀: 嬰兒枕禿 ,串珠肋,羅圈腿,胸廓畸形 ,膝內翻

          是否醫保:

          掛號科室:骨科

          治療方法:藥物治療、飲食療法

          治療周期:60天

          治療費用:市三甲醫院約(500-1000元)

          臨床檢查:腹部平片、維生素D、頭顱平片、脊椎平片、胸部平片

          癥狀 查看詳細

          典型癥狀:多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無關,由于汗液剌激,患兒經常摩擦枕部,形成枕禿或環形脫發。抬頭、坐、站、行走都較晚,關節松弛而有過伸現象,大腦皮層功能異常,條件反射形成緩慢,語言發育落后,貧血。

          相關癥狀:胸廓畸形 串珠肋 羅圈腿 膝內翻 嬰兒枕禿 小兒維生素D缺乏 囟門閉合晚


          本病患兒可有以下的癥狀表現:

          (一)精神神經癥狀:

          多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無關,由于汗液剌激,患兒經常摩擦枕部,形成枕禿或環形脫發。

          (二)骨髂表現。

          1、頭部。

          (1)顱骨軟化:為佝僂病的早期表現,多見于3~6月嬰兒。

          (2)頭顱畸形:“方顱”、 “鞍狀頭”或“十字頭”

          (3)前囟大,閉合遲,可遲至2-3歲才閉合。

          (4)出牙晚,可延至1歲出牙,或3歲才出齊。嚴重者牙齒排列不齊,釉質發育不良。

          2、胸部。

          (1)肋骨患珠。

          (2)胸廓畸形:雞胸;漏斗胸。

          3、四肢及脊柱。

          (1)腕、踝部膨大,形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”。

          (2) 下肢畸形“O”形腿(膝內翻),或“X”形 腿(膝外翻)。

          (3)脊柱彎曲:可有脊柱側彎或后凸畸形,嚴重者也可見骨盆畸形(髖外翻),女性嚴重患兒成年后可因骨盆畸形而致難產。

          (三)其它表現:

          抬頭、坐、站、行走都較晚,關節松弛而有過伸現象,大腦皮層功能異常,條件反射形成緩慢,語言發育落后,貧血。

          病因 查看詳細

          主要病因:體內維生素D不足


          1、維生素D攝入不足

          維生素D攝入不足是本病發病的最主要原因。維生素D的來源有兩個途徑,一是內源性,由日光中波長296~310μm的紫外線,照射皮膚基底層內貯存的7-脫氫膽固醇(7-dehydrocholesterol)轉化為膽骨化醇(cholec alciferol)即維生素D3(VitD3),為人類維生素D的主要來源。另一途徑為外源性,即從攝入地食物中獲得維生素D,如肝類含15~50IU/kg①,牛奶3~40IU/L,蛋黃25IU/個。但這些食物中維生素D含量很少,不敷機體所需。麥角固醇經紫外線照射后可形成維生D2(骨化醇,Calciferol)后才可被人體吸收。維生素D2與維生素D3皆可人工合成,且對人的作用相同。

          生長過速,所需維生素D亦多。骨骼生長速度與維生素D和鈣的需要量成正比。因此生長快的小兒容易發生佝僂病,早產兒或雙胎嬰兒體內鈣、磷、維生素D儲備不足,生后又生長較快,極易發生佝僂病。

          食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜,亦可導致佝僂病的發生。如人乳中鈣、磷比例適宜,其比例為2:1,易于吸收;而牛奶含鈣、磷雖多,但磷過高,不易于吸收,故牛奶喂養兒的佝僂病發病率比人乳喂養兒為高。過多的谷類食物中含有大量植酸,可與小腸中的鈣、磷結合形成不溶性植素鈣,不易被人體吸收。

          慢性呼吸道感染、胃腸道疾病和肝、胰、腎疾病等均可影響維生素D及鈣、磷的吸收、利用,而引起佝僂病。腸道酸、堿度不適宜,亦可影響腸對鈣、磷的吸收。一般以腸道pH較低時,鈣磷吸收較多。

          長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等抗驚厥類藥物,可激活肝細胞微粒體氧化酶系統的活性,加速維生素D和25-OHD3分解成無活性的代謝產物;糖皮質激素能拮抗維生素D對鈣的轉運而導致佝僂病。

          2.紫外線照射不足

          紫外線照射不足也是維生素D缺乏的主要原因,尤其是在北方。只要經常接受紫外線照射,維生素D就能內源生成而不會缺乏。嬰幼兒缺乏戶外活動也發病較高。我國幅員遼闊,南北自然條件不同,尤以陽光日照時間長短不同,南方日照時間長,佝僂病發病率低,北方日照時間短,發病較高。冬季日照時間短,紫外線較弱,故本病春季發病較高。但日光中紫外線易被塵埃、煙霧、衣服及普通玻璃所遮擋或吸收。目前我國工業發展快、城市建筑多,給某些地區帶來了空氣污染,高樓大廈擋光,蟄居生活等,均能影響日光紫外線的照射。

          并發癥 查看詳細

          常見并發癥:貧血、雞胸。

          本病主要是引起嬰兒抬頭、坐、站、行走都較晚。關節松弛而有過伸現象,大腦皮層功能異常條件反射形成緩慢,語言發育落后,貧血等癥狀。

          在一些比較嚴重的佝僂病的患兒中,還會出現其他的骨骼變形,如雞胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手鐲和腳鐲等。

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