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          高血壓

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          別名:高血壓病、風眩
          疾病簡介

          高血壓是以體循環動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合征,在未用抗高血壓藥的情況下,非同日3次測量,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素,其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭…

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          別名:高血壓病、風眩

          發病部位:其他,胸

          傳染性:無傳染性

          治愈率:0.0001%(終身性疾病)

          多發人群:中老年人,平時鈉鹽的攝入量較多等人群

          相關癥狀:頭暈,頭痛,頭脹,心悸,血壓高

          是否醫保:

          掛號科室:心胸外科,心血管內科,老年科

          治療方法:藥物治療、飲食療法

          治療周期:1-3個月

          治療費用:市三甲醫院約(200-5000元)

          臨床檢查:檢眼鏡檢查法、舒張壓、伯爾格試驗、寒冷性升壓試驗、高鈉試驗

          癥狀 查看詳細

          早期癥狀:頭疼,部位多在后腦,并伴有惡心、嘔吐等癥狀;眩暈,女性患者出現較多, 失眠,肢體麻木,常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感,手指不靈活。

          晚期癥狀:左心室出現代償性肥厚,腎功能逐漸減退,出現多尿,夜尿,腎功能衰竭而出現氮質血癥或尿毒癥。腦組織缺血,產生不同程度頭痛,頭暈,眼花,肢體麻木或者暫時性失語、癱瘓等癥狀。眼底、中度硬化。

          相關癥狀:血壓高、頭痛、頭脹、頭暈、心悸、眼底異常。


          一、高血壓典型癥狀

          1.無任何癥狀表現:高血壓癥狀主要有頭痛、頭暈、頭昏、頭脹等,嚴重者可表現為氣喘、呼吸困難、浮腫、視力障礙、惡心、嘔吐、偏癱、少尿、胸痛等并發癥癥狀。但有典型癥狀者不多,很多高血壓均無癥狀,甚至收縮壓高達200mmHg以上,臨床無癥狀或癥狀輕微者也不少見。

          2.頭暈:頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的,常在突然下蹲或起立時出現,有些是持續性的。頭暈是病人的主要痛苦所在,其頭部有持續性的沉悶不適感,嚴重的妨礙思考、影響工作,對周圍事物失去興趣,當出現高血壓危象或椎-基底動脈供血不足時,可出現與內耳眩暈癥相類似癥狀。

          3.頭痛:頭痛亦是高血壓常見癥狀,多為持續性鈍痛或搏動性脹痛,甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發生、起床活動及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。

          4.煩躁、心悸、失眠:高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感,易激動。心悸、失眠較常見,失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經功能失調有關。

          5.注意力不集中,記憶力減退:早期多不明顯,但隨著病情發展而逐漸加重。因頗令人苦惱,故常成為促使病人就診的原因之一,表現為注意力容易分散,近期記憶減退,常很難記住近期的事情,而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。

          6.肢體麻木:常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經過適當治療后可以好轉,但若肢體麻木較頑固,持續時間長,而且固定出現于某一肢體,并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時,應及時到醫院就診,預防中風發生。

          7.出血:較少見。由于高血壓可致動脈腦硬化,使血管彈性減退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多見,其次是結膜出血、眼底出血、腦出血等,據統計,在大量鼻出血的病人中,大約80%患高血壓。


          二、高血壓癥狀分型

          按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見。

          1.緩進型高血壓

          (一)早期表現:早期多無癥狀,偶爾體檢時發現血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續升高,臟器受累。

          (二)腦部表現:頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等

          (三)心臟表現:早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發生心力衰竭。

          (四)腎臟表現:長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。

          (五)動脈改變

          (六)眼底改變

          2.急進型高血壓

          也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉變而來,也可起病。惡性 高血壓可發生在任何年齡,但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退,眼底有視網膜出血及滲出,常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿,血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死于尿毒癥。


          三、高血壓病分期

          第一期:血壓達確診高血壓水平,臨床無心、腦、腎損害征象。

          第二期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者

          ①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。

          ②眼底檢查,眼底動脈普遍或局部狹窄。

          ③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。

          第三期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者:

          ①腦出血或高血壓腦病。

          ②心力衰竭。

          ③腎功能衰竭。

          ④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經乳頭水腫。

          ⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成。


          四、高血壓病分型

          1.原發性高血壓

          高血壓可分為原發性及繼發性兩大類。在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓,占總高血壓患者的90%-95%。目前,原發性高血壓主要通過藥物進行控制。

          2.繼發性高血壓

          又稱癥狀性高血壓,繼發性高血壓可由多種疾病引起,常見的有:

          (1)腎臟疾病,如慢性腎炎、腎盂腎炎及其他原因引起的腎功能不全。

          (2)腎上腺疾患,如原發性醛固酮增多癥、庫興氏綜合癥、嗜鉻細胞瘤等。

          (3)腎血管疾患,如各種原因引起的腎動脈狹窄。

          (4)大血管疾患,如先天性主動脈縮窄、動脈粥樣硬化或多發性大動脈炎引起的主動脈狹窄等。

          (5)心臟疾患,如嚴重的主動脈瓣關閉不全、完全性房室傳導阻滯等。

          (6)某些全身性疾患,如甲狀腺機能亢進、腦血管意外等。某些繼發性高血壓目前可通過介入手段進行治療,這些疾患主要是各種原因的腎動脈狹窄及先天性主動脈縮窄。

          3.小兒高血壓

          原發性高血壓在小兒少見,約占20%~30%,但近年來有增加的趨勢;繼發性高血壓較多,約占65%~80%。在小兒繼發性高血壓中,腎臟疾病占79%,其次為心血管疾病、內分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。

          4.妊高征

          即妊娠高血壓綜合癥,也是以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等,是孕婦特有的病癥,多數發生在妊娠20周與產后兩周,約占所有孕婦的5%。

          5.老年收縮期高血壓

          指60歲以上的老年人收縮壓高于正常水平而舒張壓正常,是一種獨立類型的疾病,是發生老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素,是影響老年人健康的重要疾病。

          病因 查看詳細

          高血壓發病和很多因素有關,其中最重要的有以下幾個方面:

          1、遺傳:遺傳因素引起高血壓病發病的作用已被公認,目前普遍認為遺傳是成人高血壓的一個極強的決定因素,但動物研究與流行病學資料均表明遺傳的作用可能是傳遞的,而不是決定性的。與遺傳易感性相互作用的環境因素也是成年人高血壓的重要影響因素。

          2、體重:研究表明,血壓與身體重量之間、高血壓與肥胖之間顯著相關?;疾÷逝c人群肥胖程度和精神壓力呈正相關,與體力活動水平呈負相關。研究顯示:減重10Kg可使收縮壓下降5-20mmHg。

          3、飲食電解質的攝入:研究認為,攝入過多的鈉鹽可使血壓升高,而膳食中有充足的鉀、鈣、優質蛋白質可防止血壓升高。在微量元素方面,已知有幾種金屬,如鉛、汞和鎘可升高血壓,其中鎘已被當作人群中影響血壓的一種可能決定因素。

          4、吸煙與飲酒:吸煙是公認的心腦血管疾病發生的重要危險因素,直接或間接影響高血壓患者的生存質量。我國10組隊列人群前瞻性研究表明,吸煙者冠心病發病的相對危險比不吸煙者增高2倍,缺血性卒中危險增高1倍,癌癥死亡危險增高45%,總死亡危險增高21%。據報道,少量飲酒對血壓無急性作用,但收縮壓、舒張壓與飲酒及飲酒量之間呈顯著正相關,說明酒精是血壓升高的相關因素。

          5、避孕藥物:自從1960年中期以來,口服避孕藥已在全球廣泛應用,實際上所有服用避孕藥的婦女血壓均有升高,并隨服用的時間而趨向增加,其中35歲以上的婦女口服避孕藥的升壓作用較年輕婦女更易出現,但停用后血壓往往會降至正常。

          6、民族與種族:在國內,以拉薩的藏族人患病率最高,其次是內蒙古錫盟蒙族人,而四川的涼山彝族人發病率最低。在種族方面,非洲籍黑種人的血壓和高血壓較生活在相似環境中的白人高而且常見。另據報道,日本人群高血壓發病率也非常高,尤其是生活在北方的Honshu省的人群。

          7、社會心理因素:我國流行病學研究發現,城市高血壓發病率高于農村,從事精神緊張度高的職業及腦力勞動者高血壓發病率高。在發達國家,經濟收入低和文化水平低的人群高血壓發病率高于經濟收入和文化水平高的人群。說明生活勞動緊張、勞動環境中的有害因素、心理精神因素等在高血壓的發病中起一定的作用。

          8、年齡與性別:高血壓患病率與年齡呈正比,女性更年期前患病率低于男性,更年期后高于男性。

          并發癥 查看詳細

          常見并發癥:視網膜病變、主動脈瓣關閉不全、高血壓危象、動脈瘤、主動脈夾層、癱瘓、心臟病、心力衰竭。

          我國目前有高血壓患者近3億人,每年因為高血壓引發心腦血管意外死亡300萬人,其中90%的高血壓患者死于腦溢血、心梗、腦梗、尿毒癥、腎衰竭等高血壓并發癥。高血壓患者平均生命只有54.7歲,比正常人少活二十年。

          在我國,高血壓病最常見的并發癥是腦血管意外,其次是高血壓性心臟病心力衰竭,再是腎功能衰竭,較少見但嚴重的并發癥為主動脈夾層動脈瘤。

          (一)疾病危害

          1、心臟問題:冠心病,心絞痛,心肌梗塞,心律紊亂;

          2、腦部:腦供血不足,腦梗塞,腦血栓,腦出血等;

          3、腎臟:蛋白尿,腎炎,慢性腎衰;

          4、眼睛:視力下降,眼底出血,白內障,失明;

          5、多臟器功能衰竭,死亡。

          (二)引發的疾病

          1,腦出血: 此癥是高血壓病最嚴重的并發癥之一,男性發病率稍高,多見于50~60歲的老年人,但在年輕的高血壓病人也可發病。所以在年輕時候控制好高血壓很重要。高血壓引起動脈硬化,造成血管脆化,極易造成血管破裂,目前中國有將近800萬腦中風后遺癥殘疾人群。

          2,心力衰竭: 高血壓病會導致心肌代償性肥大,造成心臟缺血、缺氧,形成高血壓性心臟病,隨時都可能發生心力衰竭。

          3, 腎衰竭: 高血壓導致腎小球動脈硬化,造成腎臟排泄功能障礙,水鹽代謝和酸堿平衡發生紊亂,出現尿毒癥。

          4,冠心?。?高血壓會造成全身大小動脈硬化,一旦形成冠狀動脈硬化,每天就會生活在心肌缺血的威脅中。

          5,糖尿?。?糖尿病可并發動脈硬化,可引起足潰瘍,以及心血管、腎臟、神經、視網膜多處病變,最終因腎衰竭。

          6,缺血性腦中風: 高血壓最嚴重的并發癥是腦中風,發生腦中風的概說是正常人的7.76倍,而且致殘率極高。

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