1. <button id="lxmwl"></button>

        <tbody id="lxmwl"><track id="lxmwl"></track></tbody>
        1. <progress id="lxmwl"></progress>
        2. <dd id="lxmwl"></dd>
        3. 歡迎來到振東健康網  
          網站首頁 男性健康 女性健康 育兒保健 老年健康 健康自測 查藥品 查疾病 健康資訊

          查疾病

          您的當前位置:首頁 > 查疾病 > 絕經與阿爾茨海默病綜合征

          絕經與阿爾茨海默病綜合征

          加入收藏

          別名:絕經與阿爾茨海默病綜合癥
          疾病簡介

          阿爾茨海默病(Alzheimers disease AD)雖是一種病因未明的原發性退行性大腦疾病,但其發病機制與雌激素水平降低影響腦結構功能相關。阿爾茨海默病具有特征性神經病理和神經生化改變,它常常起病隱匿,在幾年的時間內緩慢而穩固地發展,常于起病后…

          查看詳細

          別名:絕經與阿爾茨海默病綜合癥

          發病部位:頭,女性生殖

          傳染性:無傳染性

          治愈率:10%

          多發人群:50歲以上中老年人

          相關癥狀:定向力障礙 ,幻覺,感覺障礙,智力減低,記憶力障礙

          是否醫保:

          掛號科室:神經內科,老年科

          治療方法:藥物治療

          治療周期:1-6個月

          治療費用:市三甲醫院約(10000—50000元)

          臨床檢查:腦電圖 、CT

          癥狀 查看詳細

          早期癥狀:早期出現經常性遺忘主要表現近記憶力受損,隨后遠記憶力也受損,使日常生活受到影響

          晚期癥狀:記憶喪失、失語、失認、定向計算判斷障礙等;性格、行為、情緒也可有改變

          相關癥狀:記憶力障礙、智力減低、定向力障礙、感覺障礙、幻覺


          一、癥狀

          本癥的主要臨床表現為認知障礙,根據起病早晚可分為兩個亞型,65歲以前起病者稱為早發型,起病早,癥狀迅速惡化;65歲以后起病者稱為遲發型,起病晚,癥狀緩慢加重,以記憶障礙為主要表現。

          癡呆表現為智力衰退和行為及人格的改變,是由于軀體或腦部病變、中毒或情緒障礙等引起的腦功能失調的一種表現,典型的癥狀是記憶力、抽象思維、定向力等的障礙,同時伴有社會活動能力的減退。

          1.記憶障礙

          患者多為隱匿起病,早期易被患者及家人忽略,主要表現為逐漸發生的記憶障礙,當天發生的事不能記憶,剛剛做過的事或說過的話不記得,熟悉的人名記不起來,忘記約會,忘記貴重物品放何處,詞匯減少。早期出現經常性遺忘主要表現近記憶力受損,隨后遠記憶力也受損,使日常生活受到影響。

          2.認知障礙

          是AD病特征性的臨床表現。認知功能是由感覺、知覺、思維、注意力、記憶活動所組成。智能是一種復雜的綜合精神活動的功能,與上述四種認知功能密切相關。智能可表現為理解力、計算力、分析力、創造力等。認知功能還包括定向力、自知力等。認知障礙即為上述各方面功能的異常。

          AD的認知障礙包括記憶喪失、失語、失認、定向計算判斷障礙等;性格、行為、情緒也可有改變。掌握新知識、熟練運用及社交能力下降,并隨時間的推移而逐漸加重。漸漸出現語言功能障礙,不能講完整的語句,口語量減少,找詞困難,命名障礙,出現錯語癥,交談能力減退,閱讀理解受損,但朗讀可相對保留,最后完全失語;計算力障礙常表現算錯賬,付錯錢,最后連最簡單的計算也不能;嚴重時出現視空定向力障礙,穿外套時手伸不進袖子,鋪臺布不能把臺布的角和桌角對齊,迷路或不認家門,不能畫最簡單的幾何圖形;不會使用最常用的物品如筷子、湯匙等,但仍可保留運動的肌力和協調。

          3.伴隨的思維

          心境、行為等精神障礙 往往是患者就醫的原因,精神癥狀包括抑郁、情感淡漠或失控、焦躁不安、興奮和欣快等,主動性減少,注意力渙散,白天自言自語或大聲說話,恐懼害怕單獨留在家里;部分患者出現片段妄想、幻覺狀態和攻擊傾向等,有的懷疑自己年老的配偶有外遇;妄想和古怪行為,如懷疑子女偷他的錢物,把不值錢的東西也當作財寶藏匿起來;可忽略進食或貪食;多數患者有失眠或夜間譫妄。

          4.查體

          可發現患者表現坐立不安、易激動、少動、不修邊幅、個人衛生不佳。一般視力、視野保持相對完整,無錐體束征和感覺障礙等;步態一般正常,后期可出現小步、平衡障礙等。5%患者可出現癲癇發作和帕金森綜合征。


          二、診斷

          根據發病年齡,緩慢進行智能衰退和人格改變,結合實驗室檢查,可考慮本征。確診需根據腦病理。臨床診斷可有10%的誤診率,主要根據許多高級神經活動量表(如mini mental statescore。MMSS;National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke-AD and Related Dis-orders Associetion criteria,NINCDS-ADRDA)等的測試。

          病因 查看詳細

          一、發病原因

          阿爾茨海默病病因主要有:①中樞神經系統的生化遞質異常:膽堿乙?;D移酶濃度及活性減低,導致乙酰膽堿在神經元突觸前的合成下降,特別在海馬區和顳葉皮質有選擇性下降,和近記憶及瞬間記憶關系密切。嚴重時,多巴胺、去甲腎上腺素和5-羥色胺等系統也受損害。②遺傳因素:有輕度遺傳傾向,患者直系親屬發生率為一般人群的4倍。③淀粉樣蛋白在中樞神經系統沉著。④金屬鋁在腦內積蓄:可導致細胞和代謝障礙為基礎的神經細胞蛋白合成受阻,但在病因學上的作用尚未肯定。⑤其他還有病毒學說、免疫紊亂學說及腦損傷學說等。

          發病危險因素為遺傳、高齡、腦供血不足、低教育、Down綜合征、頭部創傷、高血脂等。保護因素有維生素B6、B12、葉酸等。

          約<10%有陽性家族史的患者有發生本癥的遺傳缺陷,如:早發病例與位于21染色體的淀粉樣前身蛋白(APP)基因突變,位于14染色體早老基因1、1染色體早老基因2突變有關。遲發病例與位于19染色體的載脂蛋白E(ApoE)等位基因有關。多數患者可能為多病因的聯合作用。有關的假說有:淀粉樣蛋白的神經毒作用;淀粉樣蛋白沉積引起炎細胞浸潤,至少與疾病進程有關;ApoE促進淀粉樣蛋白的沉積,抑制神經元突起的生長。


          二、發病機制

          該病的病理主要表現為腦萎縮,以顳、頂、前額區最明顯,腦重可減輕20%~30%,大腦皮質神經細胞數量減少35%~40%,神經元的突觸減少及退行性變性。廣泛腦皮質分布的老年斑、神經元纖維纏結和顆??张葑冃允潜静〔±砣筇卣?。

          1.雌激素影響腦結構功能 

          雌激素對腦結構功能的影響涉及神經細胞、血管結構、神經遞質三個方面:

          (1)神經細胞:雌激素有神經營養作用:胎鼠海馬、基底前腦、大腦皮質神經元的體外培養研究顯示小劑量結合雌激素能促進神經細胞軸突、樹突的生長,突觸的形成。雌激素還能促進星狀神經膠質細胞發育,支持神經元功能。Toran-Allerand CD發現嚙齒類動物基底前腦膽堿能神經元同時有雌激素受體及神經生長因子(NGF)的受體,雌激素可直接營養這些神經元,起NGF輔因子的作用,從而促進神經元的分化、存活、再生,保持其可塑性。

          雌激素有神經保護作用:Singh M(1995)報道給去勢雌鼠雌二醇后,基底前腦保留的神經元較多,NGFmR-NA表達也可恢復正常。顯示在有淀粉樣蛋白、氧化自由基、谷氨酸鹽的體外培養條件下,雌激素有保護海馬等區神經元免受損傷的作用。雌激素提高BCL-X蛋白的表達,減少淀粉樣蛋白所引起的細胞凋亡。雌激素抑制ApoE的生成,促使淀粉樣前身蛋白(APP)產生可溶性淀粉樣蛋白增多,淀粉樣蛋白的生成減少;對成年人損傷的腦細胞也有促進修復的作用。

          (2)血管結構:雌激素有擴張血管作用,改善腦的血液供給;采用單光子發射計算機掃描(SPECT)或正電子發射斷層顯像(PET)測定區域性腦血流(rCBF)的研究,有報道絕經后婦女rCBF低,尤其在潮熱發作時。ERT改善rCBF約增加22%,尤其是顳葉、海馬區。雌激素促進一氧化氮(NO)合成酶的表達,降低IL-1的活性、阻斷IL-6的生成,從而減少淀粉樣蛋白所引起的炎性反應。

          (3)雌激素對多種神經遞質的合成有促進作用:Luine VN等(1985)對去卵巢大鼠注射雌二醇后,發現基底前腦核及其投射區的膽堿乙?;D移酶(合成乙酰膽堿所必須的酶)活性增加,而且呈量效關系;雌激素拮抗劑能阻斷此作用。雌激素也有降低單胺氧化酶(MAO)活性、增加腦內單胺類神經元,5-羥色胺神經元受體的作用。雌激素可能有抗抑郁焦慮作用,從而提高患者的積極性。

          動物行為的研究顯示其學習、記憶功能與雌激素有關。上述的研究同時顯示,給去勢雌鼠雌二醇后的記憶功能優于未用雌激素的動物。

          2.阿爾茨海默病的病理生理改變

          是彌漫性大腦皮質萎縮,大量神經細胞與突觸變性及消失,以基底前腦和海馬、新皮質區膽堿能神經元(對學習、記憶功能很關鍵)最嚴重。細胞外&beta;淀粉樣蛋白沉積,形成老年斑;細胞內異常磷酸化的tau蛋白堆積,形成神經元纖維纏結。突觸密度減低。合成乙酰膽堿(ACH)所必須的膽堿乙?;D移酶活性低下。谷氨酸鹽、多巴胺(DA)、5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素能神經元也有累及。

          3.雌激素與AD病

          有報道老年婦女中本癥的患病率為老年男性的2~3倍,調整婦女平均壽命長的因素后仍然高于男性。有心肌梗死史者患AD較多,且患AD者體型較瘦,較易于骨折。Honjo(1995)報道本癥患者血雌酮硫酸鹽濃度低于年齡相當無AD的對照。血E2<73.3pmol/L(20pg/ml)的患者血ApoE水平過高,Schonknecht P(2001)報道AD婦女腦脊液E2水平低于無AD婦女,并與腦脊液-A濃度反相關。這些現象提示雌激素缺乏可能增加AD的發病,而雌激素補充治療(ERT)可能減少發病的危險性。

          (1)雌激素補充治療(ERT)與AD發病關系的流行病學研究:1994年后的5個回顧性病例對照研究中4個顯示用ERT者患本癥的危險性與未用ERT者比較,優勢比為0.33~0.60;但Seshadri s(2001)的病例對照研究報道差異不顯著。1993~2000年后3個前瞻性隊列研究顯示ERT者發生AD或因AD死亡的相對危險度(RR)為0.69~0.40;而且Paganini-Hill的研究還顯示所用雌激素的劑量大,療程長,或肥胖,初潮早者RR低。

          (2)關于ERT治療AD患者的臨床研究:1993年后6個短期、有對照的小樣本臨床研究,顯示ERT對某些AD患者有效,主要為注意力、詞語記憶、視物記憶改善,但停藥后仍復原,且有子宮出血反應。2000年Mul-natd RA等報道美國32個中心120名輕度及中度AD患者的隨機雙盲對照研究結果,應用結合雌激素0.625mg/d、1.25mg/d為期1年的AD患者隨診15個月,與用安慰劑的AD患者比較,在臨床總體印象變化評分、心境、認知功能(記憶、注意力、語言)、運動功能、日常生活能力等方面未顯示有延緩疾病進展或改善癥狀的作用。Henderson VW等(2000)的36名輕中度AD患者16周的隨機雙盲對照研究和Wang PN等50例AD患者12周CEE的隨機雙盲對照研究結果也顯示ERT無治療AD的作用。2個雌、孕激素(醋甲孕酮,MPA)聯合治療的小樣本研究顯示MPA抵消了雌激素的效果。

          (3)ERT能否改善無AD老年婦女的認知功能研究報道對詞語記憶及流利度。視覺記憶有改善,Yaffe K(2000)報道僅對APOE陰性的婦女有效,APOE&epsilon;4陽性的婦女無效。但是4個研究顯示ERT無效。結果不一致的原因可能是多方面的,如例數少,研究人群不同,測試方法或ERT方案不同,追隨期短,絕經年限短等。

          (4)ERT有無預防AD發病的作用

          什么因素引起AD患者選擇性的神經元退化尚不清楚,根據基礎、流行病學、臨床三方面的研究結果提示,雌激素可能調節這一過程。雌激素缺乏可能增加了基底前腦、海馬區膽堿能神經元的易感性,可能是發病的因素之一。鑒于雌激素對神經細胞、腦血管結構、神經遞質的有益作用,故有可能預防或延遲AD的發病。如果能獲證實,將有巨大的意義。但尚需進行大樣本、前瞻性、隨機、干預性研究才能確定ERT對AD是否確有預防作用,ERT的安全性、合適的劑量及療程也有待探討。

          并發癥 查看詳細

          常見并發癥:癡呆

          本病因癡呆致生活障礙,故易罹患各種慢性軀體疾病及繼發性各系統感染或衰竭。

          預防

          相關文章更多>

          檢查

          相關文章更多>

          就診

          相關文章更多>

          治療

          相關文章更多>

          護理

          相關文章更多>

          飲食

          相關文章更多>

          相關用藥信息 查看更多>

          藥品信息僅供參考,用藥謹遵醫囑

          暫無相關

          最近瀏覽

          国产亚洲精品免费观看视频,97bb,国产精品国产自线拍,965影视网站,国偷自产第107页 中文字幕不卡av无码专线一本| 色偷偷色偷偷色偷偷在线视频| 色沟沟| 在线免费黄视频| 中文字幕乱码 电影在线观看| 龚玥菲新金瓶高清| 亚洲中文无码永久免费| 国产在线观看香蕉视频| 日本三级在线播放线观看| 中文字幕日韩人妻不卡一区| 中文字幕无线码中文字幕| 禁止的爱善良的小蛦子 在钱| 在线 国产 欧美 亚洲 天堂| 中文有码无码人妻在线| 国产视频在线观看| 在线观看国产成人AV天堂| 日韩高清不卡福利视频| 国品| 日剧大尺推荐| 在线中文日韩| 她见青山全文阅读免费| 一本道在线| 中文高清无码人妻| 瀬名アスカ| 十部必看的军婚小说| 日本漫画之口工漫画全彩| 淘气天尊博客| 国产99re6热在线播放| 亚洲日韩在线a视频在线观看| 久草热8精品视频在线观看| 亚洲人成电影在线手机网站| 在线观看国产一区亚洲| 爱你是我难言的痛全文免费阅读| 欧美性爱电影| 色青图片| 中文字幕av高清片| 亚洲香蕉网久久综合影院| 亚洲 欧美 日韩 卡通 另类| 中国CHINESE老熟女| 中文字幕伦伦在线| 午夜奸魔| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>