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          慢性淺表性胃炎

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          別名:非萎縮性胃炎
          疾病簡介

          慢性胃炎(chronic gastritis,CG)指各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥病變。臨床上主要包括兩大類即慢性淺表性胃炎(superficial gastritis)和萎縮性胃炎(atrophic gastritis),其他還有部分特殊類型的胃炎…

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          別名:非萎縮性胃炎

          發病部位:

          傳染性:無傳染性

          治愈率:96%

          多發人群:長期飲食不規律者

          相關癥狀:反酸,噯氣,左上腹痛,腹脹,食欲不振

          是否醫保:

          掛號科室:消化內科

          治療方法:飲食療法、藥物療法

          治療周期:3-6月

          治療費用:市三甲醫院約(3000—6000元)

          臨床檢查:上消化道X線鋇餐

          癥狀 查看詳細

          早期癥狀:上腹隱痛、飽脹不適、噯氣、泛酸、嘔吐等

          晚期癥狀:胃黏膜組織學可有輕微充血和水腫

          相關癥狀:左上腹痛 腹脹 噯氣 食欲不振 反酸


          一、癥狀

          臨床上出現慢性上腹隱痛、飽脹不適、噯氣、泛酸、嘔吐等癥狀應考慮慢性胃炎的可能。

          慢性胃炎從癥狀上常與功能性消化不良(FD)癥狀重疊。臨床上有時將其與FD作為“同義詞”?但應注意的是,慢性胃炎強調胃黏膜組織學改變,而FD則強調消化不良癥狀。后者胃黏膜組織學可有輕微充血和水腫,但不應有糜爛,更不應有潰瘍。胃鏡及病理活檢對鑒別診斷有重要意義。

          內鏡下出現胃黏膜糜爛或組織病理學檢查出現活動性胃炎、腸上皮化生或腺體萎縮均是診斷胃炎的依據。

          一般人群內鏡檢查胃黏膜均有不同程度的充血水腫改變,從理論上講黏膜充血水腫屬于一過性的病變,不能作為患者出現長期臨床癥狀的診斷依據,該類病人往往屬于FD的范疇。但FD要求病程1年以上且每年發作累積時間不少于12周,對于不符合上述診斷條件者,也可先冠以“慢性胃炎”的診斷。

          長期的上消化道癥狀反復以胃炎就診者,尚應注意慢性膽胰疾病的可能,上腹B超對該類病例的初步篩選可能有幫助。


          二、分類

          臨床上CG的分類較為復雜并隨著內鏡技術的進步而進一步完善。目前普遍采用的是悉尼分類系統(Sydney System)?此系統由組織學和內鏡兩部分組織,確定了胃炎分為急性、慢性和特殊型3種基本類型,強調部位、形態學和病因學三者結合的重要性,組織學以病變部位為核心,分為胃竇炎、胃體胃炎和全胃炎。

          診斷中同時要求以病因學及其相關因素為前綴,形態學描述為后綴,將H.pylori感染、慢性炎癥細胞浸潤、活動性、萎縮及腸化按無、輕、中、重度進行程度分級。上述分類結合了病因、內鏡和組織學評價,豐富了胃炎診斷的內容。

          繼后進一步修訂了悉尼系統,取消了“全胃炎”的術語,重點強調有萎縮和非萎縮胃之間的區別。目前慢性胃炎主要分為慢性淺表性胃炎和萎縮性胃炎兩大類。隨著色素染色、放大內鏡、NBI和共聚集激光內鏡的開展,可更加細微地觀察胃黏膜表面腺體和黏膜下血管等改變,可為胃炎的分類提供更多的形態學依據,并改寫胃炎新的類型。


          病因 查看詳細

          1.幽門螺旋桿菌(HP)感染:是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病機理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障,使H 反向彌散,最終引起胃粘膜的炎癥。其他細菌、病毒及毒素等多見于急性胃炎之后,胃粘膜病變經久不愈或反復發作,逐漸演變而成慢性淺表性胃炎。

          2.鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶:如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食,可反復刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。

          3.吸煙:煙草中主要有害成分是尼古丁,長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛,十二指腸液反流,以及胃部血管收縮,胃酸分泌量增加,從而破壞胃粘膜屏障導致慢性炎性病變。根據Eward發現,每天吸煙20支以上者40%可發生胃粘膜炎癥。

          4.藥物損害:某些藥物如水楊酸制劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等,可引起慢性胃粘膜損害。

          5.無規律飲食:長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物,以及過饑或過飽等無規律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護屏障而發生胃炎。

          6.充血性心力衰竭或門靜脈高壓:使胃長期處于瘀血和缺氧狀態,導致胃粘膜屏障功能減弱,胃酸分泌減少,細菌大量繁殖,容易造成胃粘膜炎性損害。

          7.慢性腎功能衰竭:尿素從胃腸道排出增多,經細菌或腸道水解酶作用產生碳酸銨和氨,對胃粘膜產生刺激性損害,導致胃粘膜充血水腫,甚至糜爛。

          8.膽汁反流:經纖維胃鏡發現或證實膽汁返流是引起慢性胃炎的一個重要原因。

          9.長期精神緊張,憂慮:由于心理衛生不健康,長期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態,可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡。尤其是交感神經長時間處于興奮狀態,亦會導致胃粘膜血管舒縮功能紊亂,造成胃粘膜血流量減少,破壞胃粘膜屏障作用,久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應。


          并發癥 查看詳細

          一般無特殊并發癥。

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