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          癡呆病因

          主要病因:中樞神經系統變性病阿爾茨海默病、額-顳葉癡呆等。非變性病癡呆感染、腦外傷、腦積水、中毒、缺氧等。


          一、發病原因

          癡呆為臨床綜合征,可由60多種疾病所致,其中最常見的是老年性癡呆(dementia of Alzheimer&rsquo;s type,DAT或AD)占60%左右,其次為血管性癡呆(vascular dementia,VaD)占10%~20%,腦部占位性病變,特別是額顳腫瘤占4%~5%,還有亨廷頓舞蹈病、帕金森病、進行性核上性麻痹、Pick病、多發性硬化、腦積水、腦部各種感染性疾病、營養代謝性疾病等。

          導致癡呆的危險因素主要有:年齡(高齡)、性別(女性)、低教育水平和低經濟水平等。此外,近年的研究還發現,老年人孤獨感,缺乏工作和社交活動、文娛體育活動等亦為引起癡呆的危險因素,在上海地區所作的調查結果顯示,在進行病例-正常對照研究后發現,興趣狹窄、缺乏鍛煉和活力,以及某些環境因素如經濟狀況低下等是癡呆的危險因素。當然,一些軀體疾病和家族史也是癡呆的危險因素。

          根據病因及預后,可將癡呆綜合征大致分成三類:

          1.不可逆的進行性癡呆,如AD。

          2.可部分阻緩其發展的癡呆,如VaD。

          3.可去除病因從而使癡呆進展減退乃至停止,如腦積水、腦部占位性病變、藥物中毒、甲狀腺功能減退、肝腎功能障礙、腦炎等。


          二、發病機制

          人類的智能與腦的正常結構及生理功能有關,腦內有80億~200億個神經元和數以億計的膠質細胞,隨著生活經歷的積累和信息的獲得,每個神經元形成約10萬個內在聯系的樹突和軸突,起信息傳遞和交換作用,是構成人類智能的物質基礎。正常智能是思維、想像、創造、分析及綜合能力的總和,以及與良好的視覺、聽覺、特殊感覺和瞬間感覺相互作用的結果。智能是學習能力的基礎,人年輕時學習能力最旺盛,但成年后每天要丟失數以萬計的神經元,65歲時約丟失30%的神經元,智能隨年齡而減退。

          癡呆可由60多種疾病所致,其發病機制尚不清楚,但共同特征都是腦的正常結構及生理功能受損。相當部分癡呆病因尚未完全明了,部分屬于神經系統退行性疾病。而癡呆病因較清楚的腦部疾病,則多數不屬于神經系統退行性疾病,如全身性內科疾病引起的代謝、中毒和腦部外傷等。

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