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          佝僂病病因

          主要病因:體內維生素D不足


          1、維生素D攝入不足

          維生素D攝入不足是本病發病的最主要原因。維生素D的來源有兩個途徑,一是內源性,由日光中波長296~310μm的紫外線,照射皮膚基底層內貯存的7-脫氫膽固醇(7-dehydrocholesterol)轉化為膽骨化醇(cholec alciferol)即維生素D3(VitD3),為人類維生素D的主要來源。另一途徑為外源性,即從攝入地食物中獲得維生素D,如肝類含15~50IU/kg①,牛奶3~40IU/L,蛋黃25IU/個。但這些食物中維生素D含量很少,不敷機體所需。麥角固醇經紫外線照射后可形成維生D2(骨化醇,Calciferol)后才可被人體吸收。維生素D2與維生素D3皆可人工合成,且對人的作用相同。

          生長過速,所需維生素D亦多。骨骼生長速度與維生素D和鈣的需要量成正比。因此生長快的小兒容易發生佝僂病,早產兒或雙胎嬰兒體內鈣、磷、維生素D儲備不足,生后又生長較快,極易發生佝僂病。

          食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜,亦可導致佝僂病的發生。如人乳中鈣、磷比例適宜,其比例為2:1,易于吸收;而牛奶含鈣、磷雖多,但磷過高,不易于吸收,故牛奶喂養兒的佝僂病發病率比人乳喂養兒為高。過多的谷類食物中含有大量植酸,可與小腸中的鈣、磷結合形成不溶性植素鈣,不易被人體吸收。

          慢性呼吸道感染、胃腸道疾病和肝、胰、腎疾病等均可影響維生素D及鈣、磷的吸收、利用,而引起佝僂病。腸道酸、堿度不適宜,亦可影響腸對鈣、磷的吸收。一般以腸道pH較低時,鈣磷吸收較多。

          長期服用苯妥英鈉、苯巴比妥等抗驚厥類藥物,可激活肝細胞微粒體氧化酶系統的活性,加速維生素D和25-OHD3分解成無活性的代謝產物;糖皮質激素能拮抗維生素D對鈣的轉運而導致佝僂病。

          2.紫外線照射不足

          紫外線照射不足也是維生素D缺乏的主要原因,尤其是在北方。只要經常接受紫外線照射,維生素D就能內源生成而不會缺乏。嬰幼兒缺乏戶外活動也發病較高。我國幅員遼闊,南北自然條件不同,尤以陽光日照時間長短不同,南方日照時間長,佝僂病發病率低,北方日照時間短,發病較高。冬季日照時間短,紫外線較弱,故本病春季發病較高。但日光中紫外線易被塵埃、煙霧、衣服及普通玻璃所遮擋或吸收。目前我國工業發展快、城市建筑多,給某些地區帶來了空氣污染,高樓大廈擋光,蟄居生活等,均能影響日光紫外線的照射。

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