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          乳腺癌病因

          一、發病原因

          已知的幾種誘發乳腺癌的主要因素:

          1、年齡:在女性中,發病率隨著年齡的增長而上升,在月經初潮前罕見,20歲前亦少見,但20歲以后發病率迅速上升,45~50歲較高,但呈相對的平坦,絕經后發病率繼續上升,到70歲左右達最高峰。死亡率也隨年齡而上升,在25歲以后死亡率逐步上升,直到老年時始終保持上升趨勢。

          2、遺傳因素:家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者,其乳腺癌的危險性是正常人群的2~3倍。

          3、其他乳房疾病。

          4、月經初潮年齡:初潮年齡早于13歲者發病的危險性為年齡大于17歲者的2.2倍。

          5、絕經年齡:絕經年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加。

          6、第一次懷孕年齡:危險性隨著初產年齡的推遲而逐漸增高,初產年齡在35歲以后者的危險性高于無生育史者。

          7、絕經后補充雌激素:在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性。

          8、口服避孕藥。

          9、食物:尤其是脂肪飲食,可以增加乳腺癌的危險性。

          10、飲酒。

          11、體重增加可能是絕經期后婦女發生乳腺癌的重要危險因素。

          12、病毒感染。

          13、放射線作用:易提高患乳腺癌的危險性。

          14、精神因素:焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫。


          二、發病機制

          1、遺傳因素

          Li(1988)報道,美國患有軟組織惡性腫瘤的年青人,而他們的孩子有的即患乳腺癌,這是乳腺癌綜合征。研究證明了女性乳腺中有部分病人是由遺傳基因的傳遞所致,即發病年齡越小,遺傳傾向越大。隨著遺傳性乳腺癌發病機制的深入研究,將來可能會有一定的闡述。遺傳性乳腺癌的特點有:①發病年齡輕;②易雙側發??;③在絕經前患乳腺癌病人,其親屬亦易在絕經前發病。

          2、基因突變

          癌基因可有兩種協同的階段但又有區別,即:啟動階段和促發階段。目前對癌基因及其產物與乳腺癌發生和發展的關系,已得出結論為:有數種癌基因參與乳腺癌的形成;正常細胞第1次引入癌基因不一定發生腫瘤,可能涉及多次才發生癌;癌基因不僅在啟動階段參與細胞突變,而且在乳腺癌形成后仍起作用;在正常乳腺上皮細胞增生癌變過程中,可能有不同基因參與。

          ①放射線照射可引起基因損傷,使染色體突變,導致乳腺癌發生。

          ②內分泌激素對乳腺上皮細胞有刺激增生作用,動物實驗表明雌激素主要作用于癌形成的促發階段,而正常女性內分泌激素處于動態平衡狀態,故乳腺癌的發生與內分泌紊亂有直接關系。

          雌激素、黃體酮、催乳素、雄激素和甲狀腺激素等,與乳腺癌的發生發展均有關系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的膽固醇及其氧化產物,即膽固醇環氧化物可誘發乳腺上皮細胞增生,且膽固醇環氧化物本身便是一種致突變、致癌、有細胞毒性的化合物。

          ③外源性激素,如口服避孕藥,治療用雌激素、雄激素等,都可引起體內上述內分泌激素平衡失調,產生相應的效應。

          ④飲食成分和某些代謝產物如脂肪與乳腺癌的關系:由動、植物油引起的高脂血癥的小鼠乳腺腫瘤發生率增加。在致癌劑對小鼠的致癌作用的始動階段,增加脂肪量不起作用,但在促發作用階段,脂肪喂量增加,腫瘤增長迅速加快。

          3、機體免疫功能下降

          機體免疫力下降,不能及時清除致癌物質和致癌物誘發的突變細胞,是乳腺癌發生的宿主方面的重要因素之一,隨著年齡的增加,機體的免疫功能尤其是細胞免疫功能下降,這是大多數腫瘤包括乳腺癌易發生于中老年的原因之一。

          4、神經功能狀況

          乳腺癌病人不少在發病前有過精神創傷,表明高級神經系統過度緊張,可能為致癌劑的誘發突變提供有利條件。

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