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          白癜風癥狀

          典型癥狀:色素異常 色素性皮損 色素脫失,皮膚顯示表皮黑素細胞及黑素顆粒明顯減少或缺如?;讓佣喟腿旧栃缘暮谒丶毎麥p少或消失。 

          相關癥狀:色素異常 色素性皮損 色素脫失 


          一、癥狀

          白癜風皮膚顯示表皮黑素細胞及黑素顆粒明顯減少或缺如?;讓佣喟腿旧栃缘暮谒丶毎麥p少或消失。


          二、體征

          世界各民族中男女均可發病,發病率隨地區、人種膚色而異,一段膚色越深發病越多,如美國不足1%,而印度高達4%,我國患病率在0.1%~2%。性別無明顯差異,各年齡組均可發病,但以青少年好發,發病年齡在20歲以內者約占半數。全身各部位皮膚均可發病,皮損為局部色素脫失斑,常為乳白色,也可為淺粉色,表面光滑無皮疹。白斑境界清楚,邊緣色素較正常皮膚增加,白斑內毛發正?;蜃儼?。病變好發于受陽光照曬及磨擦損傷部位,如面部、上腿部、頸部、前臂伸側及手背部、腰腹及骶尾部、腋下及陰部、肘膝關節等均為好發部位,病損多對稱分布。白斑還常按神經節段(或皮節)分布而呈帶狀排列,此類為單側發病。除皮膚損害外,口唇、陰唇、龜頭及包皮內側粘膜也常受累。白斑可泛發全身,但視網膜、脈絡膜及軟腦膜的黑素細胞不受累。有時日曬后白斑區可有色素再生;而冬季時白斑中心或邊緣又有色素減退。又約20%患者的白斑對紫外線高度敏感,日曬后白斑快速發展。機械性刺激,如針刺、搔抓、對皮膚的壓力(緊身衣、疝托等)及其他局部刺激,如燒傷、感染、曬傷、凍傷、放射線等可使患者的正常皮膚發生白斑,或使原有的白斑擴大,甚或泛發全身的同形反應。白斑數目不定,可很少變化或自行消退,但多數病例表現為白斑逐漸增多、擴大,相鄰白斑融合為不規則的大片狀,甚至泛發全身。本病多無自覺癥狀,少數患者在發病前或同時有患部局部的瘙癢感。白癜風常伴其他自身免疫性疾病,如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、惡性貧血、風濕性關節炎、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。本病為后天發生,各年齡均可發病,有新生兒發病的報告。經過遲緩,亦可進行性發展,兒童早期發病者可自愈。皮損處表面溫度可增高,汗液增多。常并發于糖尿病、惡性貧血、自身免疫病、甲狀腺病、原發性腎上腺皮質功能不全等。典型白癜風易于診斷。


          三、分類

          既往白癜風的分型比較亂,臨床上常按照白斑的形態、部位、色素脫失的不同程度等分成許多不同的分型。1994年全國色素病組討簍制定的白癜風臨床分型(草案),將白癜風統一分為二型、二類、二期。

          1.二型

          1).尋常型

          ①局限性:單發或群集性白斑,大小不一,局限于某一部位。②散發性:散在、多發性白斑,往往對稱分布,白斑總面積不超過體表面積的50%。③泛發性:多由散發性發展而來,白斑多相互融合成不規則大片而累及體表面積的50%以上,有時僅殘留小片島嶼狀正常膚色。④肢端性:白斑初發于人體的肢端,如面部、手足指趾等部位,而且主要分布在這些部位,少數可伴發軀體的泛發性白斑。

          2)、節段型:

          白斑為1片或數片,沿某一皮神經節段支配的皮膚區域走向分布,一般為單側。

          二類

          1.完全性白斑白斑為純白色或瓷白色,白斑中沒有色素再生現象,白斑組織內黑素細胞消失,對二羥苯丙氨酸(DOPA)反應陰性。2.不完全性白斑白斑脫色不完全,白斑中可見色素點,白斑組織內黑素細胞數目減少,對二羥苯丙氨酸反應陽性。

          2.二期

          臨床分期:白癜風臨床分為兩期,進展期和穩定期。

          1).進展期:所謂進展期就是指白斑不斷擴大,而且有新發白斑,同形反應陽性(就是外傷或其他皮膚病的基礎上形成新的白斑)。進展期白斑增多,原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大,境界模糊不清;可常見到由于外用藥物的強烈刺激而使白斑擴大;不少患者還可因遭受機械性刺激如壓力、摩擦(如緊身衣、過緊的胸罩、腰帶、月經帶、疝托等)使原先正常的皮膚發生白斑,或促使原來白斑擴大而出現同形反應現象。其他形式的局部刺激,如燒傷、曬傷、凍傷,放射線照射與感染等也可有此反應,甚至因該反應而使皮損泛發全身。

          2).穩定期:穩定期白斑停止發展,境界清楚,白斑邊緣色素加深。此期白斑不會因外涂藥水或機械性刺激而出現同形反應現象,因此可選用有光敏作用的刺激性較大的外涂藥物,促使穩定期白斑向好轉期轉化。在好轉階段,白斑境界清楚,邊緣色素加深,并出現色素帶,后者逐漸向白斑中央滲入而使白斑內縮,或在白斑中出現毛孔周圍散在或島嶼狀的色素區,白斑的數目也隨之逐漸減少。


          四、中醫病機和辨證

          1.中醫認為,情志內傷,肝氣郁結,氣機不暢,復感風邪,搏結于肌膚,以致局部氣血失和,發生本病,或因肝腎陰虛、氣血不足等原因所致。

          2.中醫辨證分型

          (1)滯血瘀型:主證:頭面及軀干白色斑片,形狀不規則,無炎癥及皮屑。精神憂郁或急躁,舌質淡或淤血、苔薄白,脈緩。辨證:風邪襲腠,氣血失和。

          (2)腎陰虛型:主證:無固定好發部位,可局限或泛發,白斑邊界清楚,白斑內毛發多變白,頭昏耳鳴、腰膝酸軟,面色無華、舌苔薄、舌胖有齒痕、脈細弱。辨證:肝腎陰虛、風邪乘位搏于肌膚。

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