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          高血壓癥狀

          早期癥狀:頭疼,部位多在后腦,并伴有惡心、嘔吐等癥狀;眩暈,女性患者出現較多, 失眠,肢體麻木,常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感,手指不靈活。

          晚期癥狀:左心室出現代償性肥厚,腎功能逐漸減退,出現多尿,夜尿,腎功能衰竭而出現氮質血癥或尿毒癥。腦組織缺血,產生不同程度頭痛,頭暈,眼花,肢體麻木或者暫時性失語、癱瘓等癥狀。眼底、中度硬化。

          相關癥狀:血壓高、頭痛、頭脹、頭暈、心悸、眼底異常。


          一、高血壓典型癥狀

          1.無任何癥狀表現:高血壓癥狀主要有頭痛、頭暈、頭昏、頭脹等,嚴重者可表現為氣喘、呼吸困難、浮腫、視力障礙、惡心、嘔吐、偏癱、少尿、胸痛等并發癥癥狀。但有典型癥狀者不多,很多高血壓均無癥狀,甚至收縮壓高達200mmHg以上,臨床無癥狀或癥狀輕微者也不少見。

          2.頭暈:頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的,常在突然下蹲或起立時出現,有些是持續性的。頭暈是病人的主要痛苦所在,其頭部有持續性的沉悶不適感,嚴重的妨礙思考、影響工作,對周圍事物失去興趣,當出現高血壓危象或椎-基底動脈供血不足時,可出現與內耳眩暈癥相類似癥狀。

          3.頭痛:頭痛亦是高血壓常見癥狀,多為持續性鈍痛或搏動性脹痛,甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發生、起床活動及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。

          4.煩躁、心悸、失眠:高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感,易激動。心悸、失眠較常見,失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經功能失調有關。

          5.注意力不集中,記憶力減退:早期多不明顯,但隨著病情發展而逐漸加重。因頗令人苦惱,故常成為促使病人就診的原因之一,表現為注意力容易分散,近期記憶減退,常很難記住近期的事情,而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。

          6.肢體麻木:常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經過適當治療后可以好轉,但若肢體麻木較頑固,持續時間長,而且固定出現于某一肢體,并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時,應及時到醫院就診,預防中風發生。

          7.出血:較少見。由于高血壓可致動脈腦硬化,使血管彈性減退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多見,其次是結膜出血、眼底出血、腦出血等,據統計,在大量鼻出血的病人中,大約80%患高血壓。


          二、高血壓癥狀分型

          按起病緩急和病程進展,可分為緩進型和急進型,以緩進型多見。

          1.緩進型高血壓

          (一)早期表現:早期多無癥狀,偶爾體檢時發現血壓增高,或在精神緊張,情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀,可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高,隨病程進展血壓持續升高,臟器受累。

          (二)腦部表現:頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動,過度疲勞,氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等

          (三)心臟表現:早期,心功能代償,癥狀不明顯,后期,心功能失代償,發生心力衰竭。

          (四)腎臟表現:長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下,酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。

          (五)動脈改變

          (六)眼底改變

          2.急進型高血壓

          也稱惡性高血壓,占高血壓病的1%,可由緩進型突然轉變而來,也可起病。惡性 高血壓可發生在任何年齡,但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高,舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上,有乏力,口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退,眼底有視網膜出血及滲出,常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿,血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭,高血壓腦病和高血壓危象,病程進展迅速多死于尿毒癥。


          三、高血壓病分期

          第一期:血壓達確診高血壓水平,臨床無心、腦、腎損害征象。

          第二期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者

          ①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖示左心室擴大。

          ②眼底檢查,眼底動脈普遍或局部狹窄。

          ③蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度增高。

          第三期:血壓達確診高血壓水平,并有下列一項者:

          ①腦出血或高血壓腦病。

          ②心力衰竭。

          ③腎功能衰竭。

          ④眼底出血或滲出,伴或不伴有視神經乳頭水腫。

          ⑤心絞痛,心肌梗塞,腦血栓形成。


          四、高血壓病分型

          1.原發性高血壓

          高血壓可分為原發性及繼發性兩大類。在絕大多數患者中,高血壓的病因不明,稱之為原發性高血壓,占總高血壓患者的90%-95%。目前,原發性高血壓主要通過藥物進行控制。

          2.繼發性高血壓

          又稱癥狀性高血壓,繼發性高血壓可由多種疾病引起,常見的有:

          (1)腎臟疾病,如慢性腎炎、腎盂腎炎及其他原因引起的腎功能不全。

          (2)腎上腺疾患,如原發性醛固酮增多癥、庫興氏綜合癥、嗜鉻細胞瘤等。

          (3)腎血管疾患,如各種原因引起的腎動脈狹窄。

          (4)大血管疾患,如先天性主動脈縮窄、動脈粥樣硬化或多發性大動脈炎引起的主動脈狹窄等。

          (5)心臟疾患,如嚴重的主動脈瓣關閉不全、完全性房室傳導阻滯等。

          (6)某些全身性疾患,如甲狀腺機能亢進、腦血管意外等。某些繼發性高血壓目前可通過介入手段進行治療,這些疾患主要是各種原因的腎動脈狹窄及先天性主動脈縮窄。

          3.小兒高血壓

          原發性高血壓在小兒少見,約占20%~30%,但近年來有增加的趨勢;繼發性高血壓較多,約占65%~80%。在小兒繼發性高血壓中,腎臟疾病占79%,其次為心血管疾病、內分泌疾病、神經系統疾病和中毒等。

          4.妊高征

          即妊娠高血壓綜合癥,也是以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等,是孕婦特有的病癥,多數發生在妊娠20周與產后兩周,約占所有孕婦的5%。

          5.老年收縮期高血壓

          指60歲以上的老年人收縮壓高于正常水平而舒張壓正常,是一種獨立類型的疾病,是發生老年心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素,是影響老年人健康的重要疾病。

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