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          拉肚子癥狀

          典型癥狀:水樣便,排便頻率異常,排水樣血性大便,瀉物清稀如米泔水,黃綠稀溏,吐逆滑泄,糞便量多,發燒

          相關癥狀:水樣便 脂肪瀉 爆發性水瀉 稀便 分泌性腹瀉 排便頻率異常 病毒性腹瀉 排水樣血性大便 習慣性腹瀉 瀉物清稀如米泔水 黃綠稀溏 吐逆滑泄


          一、癥狀:

          1.胃腸道癥狀 便意頻繁,每次糞量不多并有里急后重感者,病變多在直腸或乙狀結腸;小腸病變則無里急后重感。腹痛在下腹或左下腹,排便后腹痛可減輕者,往往為乙狀結腸或直腸病變。小腸病變腹瀉,疼痛多在臍周,排便后疼痛多不緩解。分泌性腹瀉往往無腹痛癥狀。

          2.腹瀉次數及糞便性狀 急性腹瀉每天排便可達10次以上,糞便多稀薄,如為細菌感染(細菌性痢疾)常帶血及膿液。如為糖稀或果醬樣糞便,提示可能是阿米巴痢疾。稀薄水樣便常見于食物中毒。出血性壞死性腸炎排出洗肉水樣血便,帶有腥臭的氣味。

          3.伴隨癥狀

          (1)伴發熱者可見于急性細菌性痢疾、傷寒或副傷寒、腸結核、結腸癌、小腸惡性淋巴瘤、克羅恩病、非特異性潰瘍性結腸炎急性發作期、敗血癥、病毒性腸炎、甲狀腺危象等。

          (2)伴明顯消瘦者可見于胃腸道惡性腫瘤及吸收不良綜合征。

          (3)伴皮疹或皮下出血者見于敗血癥、傷寒或副傷寒、麻疹、過敏性紫癜、糙皮病等。

          (4)伴關節痛或腫脹者見于克羅恩病、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、紅斑性狼瘡、腸結核、Whipple病等。

          (5)伴腹部包塊者見于胃腸惡性腫瘤、腸結核、克羅恩病及血吸蟲肉芽腫。

          (6)伴重度失水者常見分泌性腹瀉如霍亂及細菌性食物中毒,也可見于尿毒癥等。


          二、診斷標準:

          多數急性或慢性腹瀉患者只需根據病史、體征及必要的實驗室檢查,如糞便常規及培養等即可明確診斷。

          1.病史與臨床表現 詳細了解病史及臨床表現對急性或慢性腹瀉的診斷都有重要幫助,可初步估計引起腹瀉的原因或推測病變的部位。腹痛部位或捫及包塊的部位常提示是病變所在的部位,例如右下腹疼痛、壓痛或可捫及包塊時應考慮有腸結核、克羅恩病、阿米巴肉芽腫或右側結腸癌的可能。

          2.直腸指檢 直腸指檢對直腸的病變,如直腸癌、潰瘍性直腸炎、直腸息肉等病變的診斷極有價值。對大便伴有黏液、膿血者,直腸指檢應列為首選的常規檢查。

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