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          您的當前位置:首頁 > 查疾病 > 慢性淺表性胃炎

          慢性淺表性胃炎癥狀

          早期癥狀:上腹隱痛、飽脹不適、噯氣、泛酸、嘔吐等

          晚期癥狀:胃黏膜組織學可有輕微充血和水腫

          相關癥狀:左上腹痛 腹脹 噯氣 食欲不振 反酸


          一、癥狀

          臨床上出現慢性上腹隱痛、飽脹不適、噯氣、泛酸、嘔吐等癥狀應考慮慢性胃炎的可能。

          慢性胃炎從癥狀上常與功能性消化不良(FD)癥狀重疊。臨床上有時將其與FD作為“同義詞”?但應注意的是,慢性胃炎強調胃黏膜組織學改變,而FD則強調消化不良癥狀。后者胃黏膜組織學可有輕微充血和水腫,但不應有糜爛,更不應有潰瘍。胃鏡及病理活檢對鑒別診斷有重要意義。

          內鏡下出現胃黏膜糜爛或組織病理學檢查出現活動性胃炎、腸上皮化生或腺體萎縮均是診斷胃炎的依據。

          一般人群內鏡檢查胃黏膜均有不同程度的充血水腫改變,從理論上講黏膜充血水腫屬于一過性的病變,不能作為患者出現長期臨床癥狀的診斷依據,該類病人往往屬于FD的范疇。但FD要求病程1年以上且每年發作累積時間不少于12周,對于不符合上述診斷條件者,也可先冠以“慢性胃炎”的診斷。

          長期的上消化道癥狀反復以胃炎就診者,尚應注意慢性膽胰疾病的可能,上腹B超對該類病例的初步篩選可能有幫助。


          二、分類

          臨床上CG的分類較為復雜并隨著內鏡技術的進步而進一步完善。目前普遍采用的是悉尼分類系統(Sydney System)?此系統由組織學和內鏡兩部分組織,確定了胃炎分為急性、慢性和特殊型3種基本類型,強調部位、形態學和病因學三者結合的重要性,組織學以病變部位為核心,分為胃竇炎、胃體胃炎和全胃炎。

          診斷中同時要求以病因學及其相關因素為前綴,形態學描述為后綴,將H.pylori感染、慢性炎癥細胞浸潤、活動性、萎縮及腸化按無、輕、中、重度進行程度分級。上述分類結合了病因、內鏡和組織學評價,豐富了胃炎診斷的內容。

          繼后進一步修訂了悉尼系統,取消了“全胃炎”的術語,重點強調有萎縮和非萎縮胃之間的區別。目前慢性胃炎主要分為慢性淺表性胃炎和萎縮性胃炎兩大類。隨著色素染色、放大內鏡、NBI和共聚集激光內鏡的開展,可更加細微地觀察胃黏膜表面腺體和黏膜下血管等改變,可為胃炎的分類提供更多的形態學依據,并改寫胃炎新的類型。


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