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          沙眼癥狀

          早期癥狀:1.患眼異物感、流淚;2.瞼結膜及穹窿結膜充血、血管模糊、乳頭肥大、濾泡增生、疤痕形成呈灰白色線狀或網狀;3.角膜血管翳。

          晚期癥狀:受累的瞼結膜發生瘢痕,以致眼瞼內翻畸形,加重角膜的損害,可嚴重影響視力甚至造成失明

          相關癥狀:瞼結膜沙粒外觀、結膜充血、瞼結膜的巨大乳頭、視力障礙、兩眼干澀、倒睫。


          一、癥狀:

          1.患眼異物感、流淚;

          2.瞼結膜及穹窿結膜充血、血管模糊、乳頭肥大、濾泡增生、疤痕形成呈灰白色線狀或網狀;

          3.角膜血管翳。


          二、體征:

          1、血及血管模糊:

          由于血管擴張,結膜上皮下有彌漫性的淋巴細胞及漿細胞等慢性炎細胞浸潤,使透明的結膜變得混濁肥厚,血管輪廓不清,呈一片模糊充血狀。

          2、乳頭肥大

          瞼結膜面粗糙不平,呈現無數的線絨狀小點,是由擴張的毛細血管網和上皮增殖而成。

          3、濾光增生:

          是結膜上皮下組織在彌漫性浸潤的基礎上,由局限的淋巴細胞聚集而成。初發時,上瞼結膜出現散在細致的黃白色小點,不突出于結膜表面,夾雜在肥大的乳頭之間,為沙眼早期診斷依據之一。

          4、角膜血管翳:

          在結膜發生病變的同時,首先角膜上緣的半月形灰白區血管網充血,發生新生血管,伸入透明的角膜上皮與前彈力層之間,各新生血管之間伴有灰白色點狀浸潤,是角膜上皮對沙眼衣原體的一種組織反應,稱為角膜血管翳。它是沙眼早期診斷的依據之一。隨病情進展,血管翳成排向瞳孔區懸垂下來,形似垂簾,當上方血管翳向下越過瞳孔區時,角膜其他方向亦都長出血管翳向中央進行,布滿整個角膜。細胞浸潤嚴重時,可形成肥厚的肉樣血管翳。(pannus crassus),嚴重影響視力。

          5、瘢痕形成:

          當沙眼進行數年甚至數十年,所有炎性病變如濾泡、乳頭,將發生破潰或壞死,而逐漸被結締組織所代替,形成瘢痕,這標志著病變已進入退行期。


          三、診斷標準:

          1、上瞼和上穹窿部結膜血管模糊充血,

          乳頭增生或濾泡形成,或二者兼有。

          2.上瞼和(或)上穹窿部結膜出現疤痕。

          3.角膜血管翳。

          4.結膜刮片有沙眼包涵體或沙眼衣原體陽性。

          在第一項的基礎上,兼有其他三項之一項者可診斷為沙眼。


          四、分類:

          國際上較為通用者為MacCallan分期法:

          Ⅰ期——浸潤初期:

          瞼結膜與穹隆結膜充血肥厚,上方尤甚,可有初期濾泡與早期角膜血管翳。

          Ⅱ期——活動期:

          有明顯的活動性病變,即乳頭、濾泡與角膜血管翳。

          Ⅲ期——瘢痕前期:

          同我國第Ⅱ期。

          Ⅳ期——完全結瘢期

          同我國第Ⅲ期。

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